دکتر صادقی قهرودی
متخصص قلب و عروق ، آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی

فواید قرص ریواروکسابان چیست؟

ریواروکسابان(زارلتو) یک رقیق کننده ی خونی است که برای کاهش خطر ایجاد لخته ی خون در بیماران فیبریلاسیون دهلیزی (که در اثر مشکلات قلبی ایجاد نشده باشد)، درمان و کاهش خطر ایجاد لخته ی خون در پاها،و در ریه، تجویر میشود.

زارلتو یک ضد انعقاد خوراکی (رقیق کننده خون) است که برای پیشگیری و درمان لخته های خون استفاده میشود. لخته های خونی که در قلب تشکیل شوند خطرناک میباشند زیرا آن ها میتوانند به مغز منتقل شده و باعث سکته مغزی شود.

به همین ترتیب لخته خونی که در پاها یا ریه ها تشکیل میشوند و در صورت عدم درمان به همان اندازه تهدید کننده ی حیات هستند. زارلتو یک مهارکننده ی انتخابی فاکتور Xa، که یک آنزیم ضروری برای تشکیل لخته است، میباشد. این دارو توانایی تشکیل لخته در خون را کاهش می دهد. FDA این دارو را در سال ۲۰۱۱ تایید کرد.

چه نام های تجاری برای داروی ریواروکسابان در دسترس هستند؟

زارلتو (Xarelto)

ریواروکسابان در موارد زیر تجویز میشود:

  • کاهش خطر سکته مغزی و تشکیل لخته خون در بیمارانی که دچار فیبریلاسیون دهلیزی هستند که در اثر مشکلات دریچه ای ایجاد نشده باشد.
  • درمان و کاهش خطر ترمبوز وریدهای عمقی (DVT، لخته ی خون در ورید های پا)، آمبولی ریه (PE، لخته ی خون در ریه ها) و
  • کاهش خطر لخته ی خون در پاها و ریه ها در بیمارانی که فقط جراحی لگن یا تعویض زانو داشته اند.

عوارض جانبی ریواروکسابان چیست؟

شایع ترین عارضه ی جانبی زارلتو خون ریزی است. زمانی که زارلتو با داروهایی مانند آسپرین، یا داروهای حاوی آسپرین، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، وارفارین، هپارین، کلوپیدوگرل، و دیگر داروهایی که برای پیشگیری از ایجاد لخته خون استفاده میشوند مصرف شود خطر خون ریزی بیشتر خواهد شد.

در بیمارانی که تحت عمل های نخاعی و فرآیندهای اپی دورال قرار میگیرند، با استفاده از زارلتو چند مورد نادر اما خطرناک خون ریزی و فلج گزارش شده است. این خطر در بیمارانی که مشکل نخاعی دارند و از کاتتر ساکن اپی دورال استفاده میکنند، کسانی که جراحی نخاعی دارند یا از داروهای دیگری برای پیشگیری از ایجاد لخته استفاده میکنند، بسیار بیشتر است و همچنین خطر خون ریزی در آن ها افزایش می یابد.

دیگر عوارض جانبی شایع زارلتو شامل موارد زیر است:

  • کمردرد
  • خارش
  • افزایش مقدار آنزیم های کبدی

عوارض جانبی خطرناک زارلتو شامل موارد زیر است:

  • خون ریزی شدید
  • هپاتیت
  • کاهش پالاکت ها
  • واکنش آلرژیک (حساسیتی)
  • سندرم استیون جانسون

ریواروکسابان

دوز مصرفی ریواروکسابان چقدر است؟

  • برای کاهش خطر سکته ی مغزی در افراد دچار فیبریلاسیون دهلیزی بدون اختلال دریچه، و با کلیرانس کراتینین بالای ۵۰ میلی لیتر در دقیقه باید روزانه ۲۰ میلی گرم همراه با شام مصرف شود. (اگر زارلتو همراه با غذا مصرف شود جذب بهتری دارد.) بیماری که کلیرانس کراتینین بین ۵۰ و ۱۵ میلی لیتر در دقیقه دارد، باید روزانه ۱۵ میلی گرم به همراه شام مصرف کند.
  • برای درمان DVT یا آمبولی ریوی، در ۲۱ روز ابتدایی ۱۵ میگی گرم دو بار در روز به همراه غذا، و در پی آن تا ۶ ماه روزانه ۲۰ میلی گرم به همراه غذا مصرف میشود.
  • برای کاهش خطر عود DVT یا آمبولی ریه، باید روزانه ۲۰ میلی گرم به همراه غذا مصرف شود.
  • برای پیشگیری از رخ دادن DVT بعد از جراحی تعویض مفصل ران (هیپ)، به مدت ۳۵ روز، روزانه ۱۰ میلی گرم خوراکی مصرف میشود.
  • برای پیشگیری از رخ دادن DVT بعد از جراحی تعویض مفصل زانو، به مدت ۱۲ روز، روزانه ۱۰ میلی گرم خوراکی مصرف میشود.
  • زمانی که داروی شما از وارفارین به ریواروکسابان تغییر میکند، مصرف وارفارین باید متوقف شود و بعد از آن بلافاصله پس از اینکه نسبت بین المللی طبیعی (اندازه گیری عملکرد وارفارین) به کمتر از ۳ رسید شروع شود.
  • زمانی که داروی شما از دیگر رقیق کننده های خونی به ریواروکسابان تغییر میکند، ریواروکسابان باید ۲ ساعت قبل از زمان مصرف داروی قبلی یا در همان زمان (نوبت شبانه ی بعد) مصرف شود.
  • مصرف ریواروکسابان در بیمارانی با بیماری های کبدی متوسط و شدید و یا بیماری های کبدی مرتبط با اختلالات خونی توصیه نشده است.
  • برای پیشگیری از ایجاد عوارض جانبی خطرناک، ریواروکسابان در بیمارانی با کاهش چشمگیر عملکرد کلیه، به معنی کاهش کلیرانس کراتینین به زیر ۳۰ میلی لیتر در دقیقه، نباید استفاده شود.
  • بیماری که نمیتواند قرص کامل را ببلعد، میتواند قرص های ۱۰، ۱۵ و ۲۰ میلی گرمی را خرد کند و بلافاصله قبل از مصرف آن را با سس سیب ترکیب کند.
  • توجه: با این که قرص های ۱۵ و ۲۰ میلی گرمی باید همراه غذا مصرف شوند، اما قرص های ۱۰ میلی گرمی را هم میتوان همراه با غذا و هم بدون غذا مصرف کرد.

چه داروها یا مکمل هایی با ریواروکسابان تداخل دارند؟

آنزیم CPY3A4 کبدی و سیستم انتقال دارویی پی-گلیکوپروتئین در ابتدا مسئول متابولیسم و حذف زارلتو از بدن هستند. مصرف زارلتو بهم همراه داروهایی که فعالیت آنزیم CPY3A4 کبدی و سیستم انتقال دارویی پی-گلیکوپروتئین را تغییر می دهند ممکن است مقدار خونی زارلتو را تغییر دهد. زارلتو نباید به همراه داروهای زیر مصرف شود:

  • کتوکونازول
  • ریتوناویر
  • کلاریترومایسین
  • اریترومایسین
  • فلوکونازول
  • کاربامازپین
  • فنی توئین
  • ریفامپین
  • هوفاریقون
  • زارلتو به دلیل افزایش خطر خون ریزی نباید با دیگر داروهای رقیق کننده ی خون مصرف شود.

آیا مصرف ریواروکسابان در هنگام بارداری یا شیردهی بی خطر است؟

قرص در دوران بارداری در دوران شیردهی

  • به دلیل عدم وجود اطلاعات قطعی، زارلتو فقط در صورتی هنگام بارداری میتواند استفاده شود که فواید ممکن آن، خطر های احتمالی که برای جنین دارد را توجیه کند. زارلتو در طبقه بندی FDA در رده ی C بارداری (مطالعه روی حیوانات آسیب هایی را نشان داده اند اما مطالعه ی کافی روی انسان ها انجام نشده است.) قرار دارد.
  • مشخص نیست که آیا زارلتو در شیر ترشح میشود یا خیر. به این دلیل که بسیاری از داروها به شیر انسان ها وارد میشوند، پس میتوانند خطرات محتملی برای کودکانی که از شیر مادر تغذیه میکنند داشته باشند، زارلتو باید در مادران شیرده با احتیاط مصرف شود.

داروهای ریواروکسابان با چه دوزی در دسترس هستند؟

قرص های خوراکی: ۱۰، ۱۵ و ۲۰ میلی گرم

چگونه باید ریواروکسابان را نگهداری کنم؟

قرص ها باید در دمای اتاق، بین ۱۵ تا ۳۰ درجه ی سانتیگراد نگهداری شوند.

دکتر محسن صادقی قهرودی استادیار دانشگاه متخصص قلب و عروق و فوق تخصص بالون آنژیوپلاستی و والوپلاستی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر الهه چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر. مامان من آمبولی ریه داره دکتر براش ۲۱ روز آکسابین ۱۵ تجویز کردن روزی دوتابعدش آکسابین ۲۰ روزی یکی من اشتباهن بیستو دو روز بهش ۱۵ میل رو دادم یعنی روز ۲۳ فقط یکی دادم دومیشو ندادم داروخونه بهم گفت فردا ۲۰ رو شروع کن الان دارم از استرس میمیرم که مشکلی براش پیش نیاد تورو خدا جوابمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محسن صادقی قهرودی چهارشنبه ۲۲ اسفند ۹۷( 1 هفته پیش)

      نه مهم نیست.

       

  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    مادرم تحت نظر پزشک آنزیوپلاستی است.چون یکسال قبل داخل یکی از رگهای کرونر قلبش اسنت دارویی گذاشه شده است.هفته قبل دکتر مصرف پلاویکس 75 میلی را قطع کرد.من سوال کردم که آیا باید قرص آسپرین را مصرف کند.دکتر گفتند که قرص آکسابین(ریواروکسابان 20)کار پلاویکس و آسپرین را انجام میدهد.و لزومی به مصرف آسپرین نیست.فقط ریواروکسابان کافی است.آنهم عصرها مصرف شود.اما یکی از بستگان نزدیک ما متخصص قلب میباشد و گفتند که چون استند گذاشته اند باید با قطع قرص پلاویکس حتما آسپرین مصرف کنند برای همیشه.!!حالا ما چه باید بکنیم؟لطفا راهنمایی کنید.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محسن صادقی قهرودی چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 1 ماه پیش)

      با پزشک معالج مشورت کنید

  • تصویر کاربر سعیده چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    امیدوارم حالتون خوب و خوش باشه
    آقای دکتر ،پدر من 15 بهمن ماه جهت اولین ویزیت اومدن خدمتتون
    ( آنژیوپلاستی پدرم در بیمارستان میلاد توسط شما انجام شده بود،ایشون قبلا ی فنر گذاشته بودند،توسط شما هم ی فنر گذاشتند ولی یکی از مویرگ هاشون هم گرفتگی داره که تشخیص دادید با دارو رفع میشه)
    شما براشون دارویی بنام دروکانتین تجویز کردید که پدرم در ارتباط با نحوه ی مصرفش اطلاعاتی ندارند،البته فراموش کردند
    ایشون این دارو رو چطور باید مصرف کنند ؟الان روزی ی عدد میل میکنند
    پیشاپیش از بذل توجه و زحمات شما کمال تشکر رو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محسن صادقی قهرودی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)

      صبح و شب هر وعده يك عد

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۷ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر فرزند م دچار امبولی ریه شده ودارو ی ریواروکسوبا ن20مصرف می کنه وهمچنین قرص فنی توئین 100 هر 8 ساعت می خوره آیا این دو قرص تداخل ندارید که خطرناک باشه واصولا چه مدت بعد از عمل جراحی جمجمه باید فنی توئین مصرف کرد متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محسن صادقی قهرودی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)

      بله حتما باید مصرف نشود
      این دارو باید تغییر کند

  • تصویر کاربر بهمن پنجشنبه ۴ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام...برای درمان گرفتگی عروق عمقی پای چپ(DVT)که تا کشاله ران پا هست قرص ریواروکسابان رو چگونه و با چ دوزی باید مصرف کرد...۳۷ سال سن دارم ممنون میشم جوابم رو بدید دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محسن صادقی قهرودی پنجشنبه ۴ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش)

      باید به پزشک مراجعه مثنمایید

  • تصویر کاربر بهمن پنجشنبه ۴ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام.بنده 37 سالمه و مذکر هستم برج 97/7 دچار پارگی وعفونت پاشنه پای چپ شدم و ب علت راه نرفتن وتحرک کم دچار گرفتگی عروق عمقی DVTپای چپ شدم...که تا کشاله ران پای چپم هست بعداز 1هفته بستری در بیمارستان و مرخص شدن پزشک معالج برایم ریواروکسابان15 میلی تجویز کرد 3هفته اول روزی ۲ عدد خوردم و از هفته 4 بعد روزز 1 عدد میخورم تا ۶ ماه...(سوال)... آیا باید دوز مصرفی قرص رو زیادتر کنم یا ن... منظورم(20 میلی) هست یا همین دوز مصرفی(۱۵) را ادامه دهم و همچنین مصرف قرص هیدرو کلروتیازید 50 میلی که روزانه ۱ چهارم میخورم برای جلوگیری از (ورم پام) را تا 6 ماه آیا ادامه دهم یا ن....ممنون میشم جوابم رو بدید آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محسن صادقی قهرودی پنجشنبه ۴ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش)

      ریوارکسابان بیست تا شش ماه بخورید

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۴ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر فرزند م دچار امبولی ریه شده ودارو ی وارفارین استفاده می کرد و در حال حاضر چندروز می شود داروی ریواروکسوبا ن20مصرف می کنه آیا می تواند حرکت کند یا خیر باید 6ماه مصرف دارو را استراحت کامل نماید ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محسن صادقی قهرودی پنجشنبه ۴ بهمن ۹۷( 2 ماه پیش)

      نه روز سوم به بعد میتواند حرکت کند و باید حرکت کند

  • تصویر کاربر هاشم چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    دکتر جان ، همسر بنده حدود هفت ماهی هست دچار dvt (پای چپ گرفتگی عروق) شده است ، در ابتدا یک هفته ای (خرداد) در بیمارستان بستری شد و تحت مراقبت دکتر قلب و عروق قرار گرفت و بعد از آن به مدت 3 ماه قرص ریوروکسابان و آسپرین روزی 1 عدد تجویز شد ، برای بار دوم بعد از 3 ماه طی مراجعه به همان دکتر مجددا همان قرصها باز تجویز گردید ولی اینبار با اصرار بنده که باید چه مدت قرصها مصرف شود به دکتر جراح عروق معرفی گردید
    بعد از وقت دکتر جراح عروق و ویزیت ایشان ، فرمودند باید حالا حالا قرصها مصرف شود
    دوباره سه ماه دیگر همسر من قرص ها را مصرف کرد
    اینبار وقت دیگری در بیمارستان قلب تهران گرفتم و همسرم را پیش متخصص قلب و عروق این بیمارستان ویزیت کردم ، ایشان فرمودند دوره مصرف قرص همان 3 ماه کافی بوده دیگر لازم نیست مصرف کنند ، و مصرف آن را قطع نمایید و بعد از 3 ماه دوباره مراجعه نمایید تا وضعیت شما را ببینم
    حالا دکتر عزیز میخواهم بدانم دکتر قلب قبلی که گفته است حالا حالا باید قرص ها را بخوری درست گفته و یا دکتر جدید ؟
    متاسفانه مریضی بیخطری نیست در صورت قطع نابجا قرص ممکن است خطرات جبران ناپذیری به همسر بنده وارد شود و همچنین ممکن است با ادامه روند مصرف نیز خطرات خونریزی اتفاق بیافتد
    خواهشمندم و استدعا دارم ، مرا راهنمایی نمایید
    باتشکر و سپاس فراوان از وقتی که صرف پاسخ به من خواهید کرد....
    1. تصویر کاربر دکتر محسن صادقی قهرودی سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 2 ماه پیش)

      عامل زمینه ایی که باعث dvt شده، در مدت زمان درمان موثر است.

    2. تصویر کاربر هاشم سه شنبه ۲۵ دی ۹۷( 2 ماه پیش)
      با عرض سلام مجدد
      دکتر عزیز ممنون از پاسخ شما
      بعلت اینکه ما مدتی است دارای فرزند نشده ایم و راه های متعددی را امتحان کردیم و در نهایت در سال گذشته به بیمارستان شریعتی مراجعه کردیم تا از آی وی اف استفاده کنیم در شروع به مدت 4 ماه بعلت اینکه همسر بنده دارای کیست بود ، بالاجبار به او قرص های ضد بارداری تجویز شد ، که بعد از این مدت حدود 4 ماه مصرف و دو ماه بعد از آن ایشان دچار DVT شد
      ممنون و با عرض پوزش
    3. تصویر کاربر دکتر محسن صادقی قهرودی چهارشنبه ۱۰ بهمن ۹۷( 1 ماه پیش)

      عوارض داروهای هورمونی هم میتواند باشد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید 0000 همسرم یک ماهه قبل به دنبال کشیدگی تاندون پا امبولی ریه کردن و الان داروی ریواروکسابان 20 مصرف میکنند ایا تو این مدت مصرف دارو میشه مشروبات الکلی استفاده کرد یا تداخل دارد....
    1. تصویر کاربر دکتر محسن صادقی قهرودی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 2 ماه پیش)

      بهتر است مصرف نکند

  • تصویر کاربر پیمان جمعه ۷ دی ۹۷( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    درود بر شما دکتر بزرگوارمادرم که 68 ساله است مبتلا به دیابت نوع 2 به همراه مصرف انسولین،فشار خون،روماتیسم و چربی است در شب یلدا بدلیل افتادن از ناحیه زانو دچار شکستگی و یا ترک برداشتن شده اندو پس از مراجعه به اورژانس پزشک به همراه مسکن قرص 10 ریواروآکسابان تا زمان مراجعه به پزشک متخصص برایشان تجویز کردن،چون ایشان از قبل آسپرین مصرف میکردند آیا مصرف همزمان این دو قرص (آسپرین و ریواروآکسابان) خطرناک نیست ؟در ضمن ایشان بدلیل دیابت دچار کم کاری در حد کم کلیه شدهاند ممنونم از راهنمایی شما و امیدوارم که خداوند به شما خیر بدهد.
    1. تصویر کاربر دکتر محسن صادقی قهرودی جمعه ۷ دی ۹۷( 2 ماه پیش)

      باید زودتر مشکل پا تعیین تکلیف شود
      معمولا منعی ندارد و لی باید حتما مشکل کلیه وجود نداشته باشد

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر